reembolso de fisioterapia: o guia definitivo
Todo dono de clínica particular já viveu essa cena: o paciente pergunta "vocês dão nota para eu pedir reembolso no plano?", a equipe responde que sim — e semanas depois ele volta dizendo que a operadora recusou o pedido. Quase nunca é má vontade do plano: é um campo em branco, uma data que falta, um documento que envelheceu na gaveta. Este guia junta, num lugar só, o que as próprias operadoras publicam sobre reembolso de fisioterapia — e o que fazer para o pedido do seu paciente passar de primeira.
como o reembolso funciona, em uma frase
O paciente paga a clínica particular, junta os documentos que comprovam o atendimento e pede à operadora a devolução do valor previsto no contrato dele. A clínica não fatura o plano — quem pede é o paciente; o papel da clínica é entregar a documentação perfeita.
quem emite a nota quando o fisioterapeuta é PJ?
A dúvida mais comum do dono de clínica — e a resposta tranquiliza: a nota fiscal sai pelo CNPJ da clínica, mesmo que o atendimento tenha sido feito por um fisioterapeuta contratado como PJ. Para a operadora existem dois papéis distintos, e ela quer os dois no documento:
- O prestador — quem faturou: a clínica, identificada pelo CNPJ e razão social.
- O executante — quem tratou: o fisioterapeuta, identificado por nome e número do CREFITO.
O manual da Geap, por exemplo, pede exatamente isso: nota da instituição (CNPJ) com o nome do profissional e a inscrição no conselho. A Seguros Unimed pede "profissional executante + registro do conselho" na nota da clínica. O vínculo entre a clínica e o profissional — CLT, PJ, cooperado — é assunto interno: a operadora não pede contrato de trabalho.
O que é motivo de glosa nesse arranjo:
- Nota sem identificar o executante (o clássico);
- Documentos que se contradizem — nota citando um profissional e relatório assinado por outro;
- Recibo em duplicidade: o profissional PF emitir recibo próprio em paralelo à nota da clínica;
- "Quebra de recibo" — fracionar valores para inflar o reembolso (as operadoras caçam isso ativamente).
o kit de documentos que resolve (quase) toda operadora
- Pedido médico com indicação clínica, CID, CRM, data e assinatura — o quadro clínico deve ser atual;
- Nota fiscal com CNPJ da clínica, nome e CREFITO do executante, data de cada sessão, valor unitário e total;
- Relatório do fisioterapeuta — diagnóstico funcional, conduta, evolução com medidas (dor, amplitude, força) e critério de alta;
- Comprovante de pagamento — Pix da conta do titular é o mais aceito;
- Formulário/solicitação da operadora — quase sempre no app do plano.
o que cada operadora exige (pesquisa em fontes públicas, ago/2026)
| Operadora | Exigência que mais derruba pedidos | Prazo para pedir | Prazo para pagar |
|---|---|---|---|
| Unimed-BH | Nota com as datas de cada sessão; documentação incompleta reinicia a contagem | Conferir no contrato | Até 30 dias |
| Seguros Unimed (CNU) | Lista de presença assinada pelo paciente a cada sessão | Até 1 ano | Até 30 dias |
| Bradesco Saúde | Pedido médico com quadro clínico atual; CREFITO na nota | Até 12 meses | ~10 dias úteis |
| SulAmérica | Relatório do fisioterapeuta; relatório médico renovado a cada 4 meses | Conferir no contrato | 10–15 dias úteis |
| Amil | Datas das sessões na nota ou em relatório | Só 30 dias | Até 30 dias |
| Porto Seguro Saúde | Diagnóstico (CID) no pedido; confere o endereço do atendimento | Conferir no contrato | Até 30 dias |
| NotreDame Intermédica | Dados bancários atualizados antes de abrir a solicitação | Só 30 dias | Até 30 dias |
| Allianz Saúde | Não aceita RPS nem recibo provisório — só nota definitiva quitada | Até 365 dias | ~5 dias úteis |
| Omint | Nota fiscal com CNPJ é obrigatória; relatório em tratamento contínuo | ~30 dias (conferir) | Costuma ser rápido |
| Care Plus | Uma nota por procedimento; combate ativo à quebra de recibo | Conferir no contrato | Teto ANS: 30 dias |
| Cassi | Documentos valem só 90 dias da emissão; Receita Saúde p/ pessoa física | 90 dias (validade dos docs) | Até 30 dias |
| Geap | Em regra não tem livre escolha — confirmar previsão contratual antes | Caso a caso | Até 30 dias |
o checklist anti-glosa da clínica
- Prévia de reembolso no app do plano antes da 1ª sessão — revela cobertura e documentos exigidos;
- Nota fiscal sempre com executante + CREFITO + datas das sessões;
- Relatório do fisioterapeuta com números (dor, amplitude, força — antes e agora), não com adjetivos;
- Kit entregue logo após as sessões do período — Amil e GNDI dão só 30 dias, e na Cassi o documento vence em 90;
- Um atendimento = um documento fiscal. Nunca recibo paralelo, nunca valor fracionado;
- Clínica com registro de PJ no CREFITO e responsável técnico em dia — algumas operadoras conferem.
como a fulcro faz isso virar rotina
A fulcro nasceu dentro de uma clínica de fisioterapia que vive exatamente esse fluxo. Por isso o sistema emite a nota já no formato certo (CNPJ + executante + data de cada sessão), monta o relatório a partir do prontuário, valida internamente o que falta (CREFITO de cada profissional, código de serviço, registro PJ) e guarda a lista de documentos de cada operadora — personalizável para a sua regional — com o guia impresso para o paciente pedir o reembolso sem sofrer.